Pradėjus vykdyti nemokamą patikrą dėl hepatito C viruso, labai padaugėjo reikia, kuriems diagnozuojama ši klastinga liga.
Tačiau iki šiol gydymas būdavo skiriamas tik diagnozavus arba vėlesnį fibrozės laipsnį. Nuo liepos 1-osios dienos į kompensuojamųjų vaistinių preparatų sąrašą buvo įrašyti 9 naujienų preparatai, tarp kurių ir skirti vaistinio viruso hepatito C infekcijai gydyti.
Respublikinės Šiaulių ligoninės Suaugusiųjų infekcinių ligų skyriaus gydytoja infektologė Judita Minickaitė-Katinienė sako, kad šis sprendimas prisidės prie Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) iškelto ambicingo tikslo – siekti hepatito C eliminacijos iki 2030 metų.
Vaistai tobulėjo
Nors vakcina nuo hepatito C dar neišrasta ir apsisaugoti nuo užkrato tenka patiems, liga nebūra tokiabaisi, kaip buvo prieš 30 metų, kai žymus infektologas Harvey Alter identifikavo hepatitą C, o medikai pavadino jį „tykiuoju žudiku“.
Beveik niekas negali parodyti žmogaus organizme ir lėtai progresuoja, kol išsivystys nesukelia cirozė ar net vėžys. Nuo 60 iki 80 proc. viruso nešiotojų nejaučia jokių ligos požymių, tad ir liga vadinama asimptomine.
2015 metais buvo sukurtas pirmasis vaistas, veikiantis hepatito C virusą. Respublikinės Šiaulių ligoninės infektologams bei gastroenterologams per tuos metus gydyti nemažą būrį reikia, tačiau tik 40-60 proc. jų pavykdavo pasveikti. Tik tokio gydymo efektyvumo garantavo ir vaistų gamintojai.
Bet ir gydyti buvo galima ne visus. Vaistai buvo skirti tik užsikrėtusiems pirmo genotipo hepatito C. Pasaulyje yra nustatyti šeši šio viruso genotipai. Lietuvoje paplitę trys, kiti trys dažniausiai aptinkami Afrikoje.
2018 metų gruodyje ligoniai pradėti gydyti inovatyviais vaistais, tad nuo klastingos tyliai žudančios ligos galima gydyti užsikrėtusius visais viruso genotipais. Pasveiksta per 99 proc. gydomų gydyti.
gydytojo taikytą turi keturiomis tabletėmis ir trukusį ne vienus metus trunkantį gydymą trim ar net vieną tabletę, kurią reikia išgerti vienu kartu.
„Šis gydymas daug lengvesnis, pacientams neprogresuoja pažeidimai, yra daug mažiau nepageidaujamų reakcijų, todėl gali būti, trunkantis du-tris mėnesį, galima skirti net paaugliams“, – sako gydytoja.
Ne visiems, infekuotiems hepatito C virusu, šis brangus galėjo būti skiriamas. Iš užsikrėtusiųjų šiuo virusu 15 proc. pasveiksta savaime. 25-40 proc. viruso nešiotojų liga asimptomiška, o uždegimo proceso (ALT/AST) aktyvumas būna normalus. 20 proc. galiu progresuoti cirozė.
Kai kepenyse diagnozuojamos fibrozės – tada buvo galima pradėti veiksmingai inovatyviais vaistais, o, esant mažesniam pakenkimui, gydymas dar tekdavo palaukti.
Nuo liepos 1-osios dienos į kompensuojamųjų vaistinių preparatų sąrašą įrašytas naujas vaistinis preparatas „Epclusa“, skirtas gydyti virusinio hepatito C infekcijai gydyti.
Vaistas skiriamas visiems genotipams gydyti. Nuo dabar geriant po vieną tabletę per dieną, hepatitas C įveikiamas per 12 metų. Šiais vaistais, nuo kitų, gali būti gydomas ir pažengusius cirozė.
Gydytoja infektologė Judita Minickaitė-Katinienė pataria pacientams į šiuos vaistus žiūrėti labai atsakingai. Ir ne tik dėl to, kad efektyvus gydymas negali būti pertraukiamas, bet ir todėl, kad vaistai labai brangūs – mėnesio gydymo kursai kainuoja 8000 eurų.
Keitėsi ir diagnostika
Lietuvoje nuo 2022 metų gegužės mėnesio patvirtinus nemokamą patiko dėl hepatito C viruso, srautą iš šeimos gydytojų kabineto į ligoninės Konsultacijų skyriaus infekcinių ligų konsultanto kabinetą labai išsaugo.
Visoje šalyje išaugo ir hepatito C diagnostika. Statistika teigia, kad 2020 m. Lietuvoje iš viso registruoti 65 žmonės hepatito C atvejai, o 2022 m. – jau per 169 hepatito C viruso atvejai.
Infektologas arba gastroenterologas, gydantis pacientą, kuriam diagnozavo hepatitą C, skiria ne vieną tyrimą, kuriuo nustatomi antikūnai, viruso kiekis bei jo genotipas.
Pasak gydytojo, tyrimų rezultatai, parodančius pažeidimo laipsnį ir uždegimo proceso aktyvumą, skiriamas gydymas inovatyviais vaistais.
Cirozės pažeistos kepenyse gali išsivystyti ir onkologinė liga. Kasmet 1-4 proc. nustatyti diagnozuojamas vėžys.
Tyrimais nustatyta, jog apie 50-80 proc. infekuotųjų suserga viruse hepatito C forma, iš jų 4-20 proc. per 20 metų išsivysto cirozė, kuri 2-25 proc. komplikuojasi pirminiu naviku – hepatoceliuline karcinoma.
Tikslai tapo realūs
Tik bendromis pastangomis galima pasiekti Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) iškelto iššūkio iki 2030 metų išbraukti virusinį hepatitą C (VHC) iš svarbių sveikatos problemų sąrašo.
Pirminis medikų tikslas – panaikinti HCV. Antrinis tikslas – stabdyti ligos progresavimą, mažinti riziką ir mažinti susirgimų transplantacijų poreikį.
Anot infektologės J. Minickaitės-Katinienės, tikslai realūs, kai gydytojas gali tapti pacientų skirti efektyvių ir jokių nemalonių reakcijų nesukeliantį vaistą. Nuo dabar yra visos priemonės, reikalingos sėkmingai išgydyti sergančiuosius hepatitu C ir užtikrinti visavertį jų gyvenimą.
Infektologams svarbu, kad žmonės aktyviai tikrintų sveikatą, kad šeimos gydytojai neprarastų budrumo, kai žmogus išsako savo negalavimus, ir būtų daugiau išaiškinama hepatito C atvejų.
Tiesa, infektologai prašo šeimos gydytojų būti budresniems ir neatlikti programinio tyrimo pacientams, kurie jau yra pasveikę nuo hepatito C.
Infekcinių ligų skyriaus gydytojos Judita Minickaitė-Katinienė, Zinaida Kovaliova ir iš Ukrainos atvykusi gydytoja Natalia Maksymtseva atlieka elastografinį tyrimą. Tyrimas atlieka fibroskaneriu, kuris negerai ir rizikingas sutrikęs biopsijos procedūra.
Lėtą pažeidimą, sukeltą virusinį hepatitą C, po šeimos gydytojo atlikto tyrimo privaluti histologiškai, atliekant tyrimą biopsiją arba neinvaziją kraujospūdžio elastografinio tyrimo metodo išmatuojant patvirtinimą stendą.
Pasak gydytojos J. Minickaitės-Katinienės, po šio neskausmingo tyrimo rezultatai dažnam pacientų sukeldavo neigiamą reakciją, paaiškėjo, kad diagnozuotas pirmas fibrozės laipsnis.
Iki dabar, diagnozavus pirmą fibrozės laipsnį, gydymas pacientų neskiriamas, nes būna ir savaiminių pasveikimo atvejų. Naujasis vaistas „Eklusa“ leidžia visam laikui pašalinti infekciją iš organizmo, diagnozavus hepatitą C bet kurios stadijos ir esant bet kuriam genotipui.
Džiugina tai, kad ši klastinga liga yra išgydoma ir, esant naujos kartos vaistams, jau nereikia bijoti nei ligos, nei ją patvirtinančių tyrimų, nei gydymo.
• Zita Katkienė Respublikos Šiaulių ligoninės viešųjų ryšių specialistė
Daugiau naujienų rasite portale Miesto naujienos.
