Kauno klinikose atlikta unikali kepenų transplantacija – pacientą pražudė parazitų sukelta liga
Kauno klinikų medikai atliko pirmąją Lietuvoje kepenų transplantaciją 31 metų vyrui, kurio kepenis buvo pažeidus reta liga – echinokokoze. Šią ligą sukelia parazitai. Nors chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas kovoti su kepenų echinokokoze, jis ne visada įmanomas. Kepenų transplantacija atliekama tik išskirtiniais atvejais, teigiama Kauno klinikų pranešime žiniasklaidai.
„Chirurgijos klinikos mokslininkai, išanalizavę mokslinę literatūrą, nustatė, kad pasaulyje užregistruota tik apie 250 tokių atvejų. Tai itin sudėtinga ir reta operacija, reikalaujanti didelio profesionalumo ir žinių iš visos komandos“, – sakė doc. Tomas Vanagas, Kauno klinikų Chirurgijos klinikos Kasos, kepenų ir tulžies latakų chirurgijos skyriaus vadovas.
Pacientas Petras (vardas pakeistas) pirmuosius simptomus pajuto dar iki 30 metų – tamsų šlapimą, silpnumą ir greitą nuovargį. „Dirbau užsienyje, todėl nusprendžiau grįžti į Lietuvą pasitikrinti sveikatą. Viskas prasidėjo nuo šeimos gydytojo Klaipėdoje, o netrukus atsidūriau Kauno klinikose“, – pasakojo jis.
Kauno klinikų gydytojai diagnozavo echinokokozę – ligą, kurios atvejai Lietuvoje yra labai reti. „Echinokokozę sukelia parazitinės kirmėlės, kuriomis žmonės dažniausiai užsikrečia per nešvarias rankas, vandenį ar maistą, kuriame yra parazitų kiaušinėlių. Pagrindinis infekcijos šaltinis gali būti gyvūnai, pavyzdžiui, šunys. Tačiau, kaip Petras užsikrėtė, tiksliai nežinoma“, – teigė doc. Irena Valantienė, Kauno klinikų Gastroenterologijos klinikos Gastroenterologijos skyriaus vadovė.
Pasak gydytojų, vyras sirgo agresyvia ligos forma, kuri dažnai primena kepenų vėžį. „Negydant liga gali išplisti į kitus organus ir sukelti sunkias komplikacijas“, – aiškino doc. I. Valantienė.
Šiuo atveju liga pažeidė ne tik kepenis, bet ir apatinę tuščiąją veną bei diafragmą, todėl vienintelis būdas padėti Petrui buvo kepenų transplantacija. Atsiradus tinkamam donorui, Kauno klinikų medikai ryžosi atlikti šią sudėtingą operaciją. „Tai buvo labai sudėtinga operacija, nes reikėjo pašalinti ne tik echinokokozės pažeistas kepenis, bet ir apatinės tuščiosios venos bei diafragmos dalis“, – pasakojo transplantacijos operaciją atlikęs doc. T. Vanagas.
Transplantacijos metu pašalinus apatinės tuščiosios venos dalį, kraujo tėkmė iš apatinės kūno dalies į širdį buvo laikinai sustabdyta. Tai buvo didelis iššūkis tiek pacientui, tiek gydytojų komandai. Kraujagyslių jungtys turėjo būti atliktos greitai, kad būtų kuo greičiau atkurta kraujotaka. „Ruošiantis transplantacijai, buvo svarbu įvertinti, kiek echinokokozė pažeidė apatinę tuščiąją veną. Ši informacija paaiškėjo tik operacijos metu“, – sakė doc. T. Vanagas.
Doc. Povilas Ignatavičius, Kauno klinikų Chirurgijos klinikos abdominalinės chirurgijos gydytojas, pabrėžė, kad pasiruošimas operacijai ir paciento įtraukimas į laukiančiųjų sąrašą buvo sudėtingas procesas, reikalavęs išsamių radiologinių tyrimų ir įvertinimo, ar operacija iš viso įmanoma. „Ruošiantis operacijai, techniniai aspektai buvo aptarti su kolegomis iš Ciuricho universitetinės ligoninės Šveicarijoje“, – pridūrė doc. P. Ignatavičius.
Gydytojai anesteziologai reanimatologai perdavė pacientą Intensyviosios terapijos klinikos kolektyvui jau pabudusį. „Praktika, kai pacientas pažadinamas operacijos pabaigoje, taikoma nedaugelyje Europos centrų. Paprastai pacientai žadinami per pirmąją parą Intensyviosios terapijos skyriuje, – sakė prof. Andrius Macas, Kauno klinikų Anesteziologijos klinikos vadovas. – Sėkmingas paciento pabudimas iškart po operacijos rodo sklandžią jos eigą. Tačiau turėjome pagrindo nerimauti, kaip seksis atlikti techniškai sudėtingą operaciją, esant sunkiai pažeistoms paciento kepenims“.
„Petrą, jauną ir kuklų pacientą, pažįstame visi – jo istorija iki transplantacijos kėlė daug abejonių, ar tikrai galėsime jam padėti. Sėkminga kepenų transplantacija tapo naujos paciento istorijos pradžia“, – sakė gydytoja doc. I. Valantienė.
Ši operacija pabrėžė komandinio darbo svarbą.
„Tai įrodo, kad Lietuvoje dirba aukščiausio lygio specialistai, o kepenų transplantacijos indikacijos turėtų būti plečiamos, įtraukiant pacientus, sergančius ne tik tokiomis retomis ligomis kaip kepenų echinokokozė, bet ir kitomis kepenų ligomis, kurių gydymas kepenų transplantacija kol kas nėra įprastas“, – sakė doc. P. Ignatavičius.
Kauno klinikose kepenų transplantacijos atliekamos jau 24 metus. Per šį laikotarpį atlikta daugiau nei 150 kepenų transplantacijų. 2024 metais Kauno klinikose donorinių kepenų sulaukė jau dvylika pacientų.
