Prieš mokėdami už medicinos paslaugas, priemones ar tyrimus, svarbu išsiaiškinti, ar jos yra kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Valstybinės ligonių kasos specialistai pataria neskubėti ir pirmiausia pasidomėti, už ką tiksliai prašoma susimokėti.
Pagal įstatymus, PSDF apmoka būtinas sveikatos priežiūros paslaugas, kai draustas asmuo kreipiasi į sutartis su ligonių kasa sudariusią gydymo įstaigą ir turi siuntimą, jei jis reikalingas. Tokiais atvejais nei viešosiose, nei privačiose įstaigose pacientams negali būti taikomos jokios priemokos už paskirtą gydymą ir būtinas priemones.
„Į ligonių kasos apmokamos paslaugos kainą jau įskaičiuota tai, ko reikia gydymui: ne tik gydytojo konsultacija, bet ir tyrimai, procedūros bei medicinos priemonės. Taigi, pavyzdžiui, jei gydytojas paskyrė kraujo, radiologinį ar kitą tyrimą, kurį apmoka ligonių kasa, už jį nieko papildomai mokėti nereikia“, – aiškina Valstybinės ligonių kasos Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vyriausioji specialistė Julija Valienė.
Pacientai turi teisę rinktis brangesnes medicinos priemones, nei yra kompensuojamos, pavyzdžiui, atliekant tam tikras operacijas kaip endoprotezavimas ar kataraktos šalinimas. Tai taikoma priemonėms, įrašytoms Vyriausybės patvirtintame sąraše, tarp kurių yra sąnarių endoprotezai, intraokuliniai lęšiai, klausos implantai ir kt. Svarbu, kad pacientui visų pirma būtų pasiūlyta kompensuojama priemonė. Jei pasirenkama brangesnė alternatyva, mokama tik kainų skirtumas.
„Gydymo įstaiga turi suprantamai žodžiu ir raštu paaiškinti, kuo siūlomos priemonės skiriasi, kokia būtų priemoka, o pacientas turi pasirašyti sutikimą mokėti“, – pabrėžia J. Valienė.
Nemokamos nėra papildomos paslaugos, kurios nėra būtinos gydymui, pavyzdžiui, vienvietė palata, individualus maitinimas ar artimųjų apgyvendinimas, nebent jos būtinos dėl sveikatos būklės ar infekcijų kontrolės. Mokėti taip pat tenka už paslaugas, nepatenkančias į PSDF kompensuojamų sąrašą, kaip antai kosmetinės chirurgijos operacijos ar vairuotojo pažymėjimui gauti reikalingi sveikatos patikrinimai.
Prieš mokant, pacientai turėtų klausti, ar yra nemokama alternatyva ir už ką tiksliai mokama. Jei neaišku, rekomenduojama kreiptis į ligonių kasą pasitikslinimui. Jei sumokėta, bet kyla abejonių, pirmiausia vertėtų kreiptis į gydymo įstaigos administraciją, o vėliau, jei atsakymas netenkina, – į ligonių kasą.
