Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Vaikų chirurgijos, ortopedijos ir traumatologijos centro Vaikų ortopedijos ir traumatologijos skyriuje 12 metų pacientei buvo sėkmingai atlikta sudėtinga šlaunikaulio galvos repozicijos operacija, atkurianti natūralią klubo sąnario anatomiją ir taip siekianti išvengti ankstyvos artrozės bei endoprotezavimo ateityje.
Gydytoja ortopedė traumatologė Julija Ravinskienė aiškina, kad šlaunikaulio galvos epifiziolizė yra būklė, kai šlaunikaulio galva atsiskiria nuo šlaunikaulio kaklelio per augimo zoną ir pasislenka iš savo įprastos padėties, kas gali vykti laipsniškai arba staiga dėl traumos, lydima skausmo ir pasikeitusios eisenos.
Problema gali slypėti ne ten, kur skauda
Šlaunikaulio galvą su šlaunikauliu jungia silpnesnė augimo zona, kuri brendimo laikotarpiu gali suminkštėti, leisdama galvai pasislinkti. Epifiziolizė dažnai išsivysto vaikams augimo šuolio metu, ypač turintiems antsvorio, ir dažniausiai nustatoma 11–14 metų amžiaus vaikams.
Pasak gydytojos, didelė problema ta, kad skausmas ne visada juntamas klubo srityje, o dažniau ties kelio sąnariu ar šlaunimi, kas gali klaidinti tėvus ir gydytojus, sukelti ilgą diagnostinį kelią. Dėl šios priežasties, jei vaikui skauda kelį, būtina patikrinti ir klubo sąnarį; pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas ir klubo judesių įvertinimas.
Padidintą riziką susirgti turi antsvorio turintys vaikai, taip pat sergantieji kai kuriomis endokrininėmis ar metabolinėmis ligomis. Būklė gali pasireikšti abiejų lyčių vaikams.
Kai neužtenka sustabdyti ligos
Nustačius epifiziolizę, reikalingas operacinis gydymas, siekiant sustabdyti tolesnį šlaunikaulio galvos slinkimą. Tačiau esant stipriai deformacijai, vien fiksacijos neužtenka – reikia atkurti normalią klubo sąnario biomechaniką, kad būtų išsaugotas sąnarys ir išvengta ankstyvos artrozės bei skausmo.
Pacientės mama: „Visi manė, kad tai – augimo skausmai“
12 metų pacientei iš Panevėžio, kuriai buvo diagnozuota šlaunikaulio galvos epifiziolizė, kelias iki tikrosios diagnozės užtruko apie du mėnesius. Iš pradžių stiprėjantį kojos skausmą tėvai ir gydytojai siejo su augimo skausmais ar raumenų problemomis, nes skausmas nebuvo nuolatinis, o mergaitė buvo fiziškai aktyvi.
Atlikus daugybę tyrimų ir konsultacijų su įvairiais specialistais, tik privačioje klinikoje atliktas klubo sąnario tyrimas atskleidė tikrąją problemą. Dėl sudėtingos būklės, kai šlaunikaulio galva buvo stipriai pasislinkusi, pacientę nuspręsta operuoti Santaros klinikose.
Mergaitės mama Vesta pasakoja, kad sunkiausia buvo matyti dukros ribojamą įprastą gyvenimą ir vis stiprėjantį skausmą. Dabar, po sėkmingos operacijos, mergaitė grįžta į normalų gyvenimą.
Šeima pabrėžia, kad ilgai trunkančio vaiko skausmo nereikėtų nurašyti augimui ar nuovargiui, o tėvai linki kitiems greičiau ieškoti tikrosios priežasties, ypač atkreipiant dėmesį į klubo sąnarį, jei skauda koją ar kelį.
Tėvai nuoširdžiai dėkoja visai operavusiai komandai Santaros klinikose už suteiktą judėjimo džiaugsmą, profesionales rankas ir psichologinę pagalbą.
Operacija, kurioje svarbiausia – išsaugoti kraujotaką
Šlaunikaulio galvos atstatymas yra viena sudėtingiausių klubo sąnarį išsaugančios chirurgijos procedūrų, kurios metu itin svarbu išsaugoti šlaunikaulio galvą maitinančią kraujagyslę. Neseniai Santaros klinikose atliktos apie 3 valandas trukusios operacijos metu, pasitelkiant mikrochirurginę techniką, buvo saugiai išnariotas klubo sąnarys, išsaugota kraujotaka, šlaunikaulio galva grąžinta į anatominę padėtį ir fiksuota sraigtais.
Tikslas – kad vaikui ateityje nereikėtų klubo sąnario protezo
Nors sveikimo laikotarpis po tokios operacijos ilgas, pagrindinis tikslas yra kuo ilgiau išsaugoti laisvai judantį ir neskausmingą klubo sąnarį, atidedant galimą klubo sąnario protezavimą ateityje. Be gydymo, stipriai pasislinkusi šlaunikaulio galva greitai pažeistų sąnarį, sukeltų artrozę ir galiausiai priverstų keisti sąnarį protezu.
Sudėtingos operacijos – komandinio darbo rezultatas
Operaciją atliko gydytoja ortopedė traumatologė Julija Ravinskienė kartu su skyriaus vedėju Rimantu Zagorskiu. Gydytoja džiaugiasi sparčia skyriaus pažanga klubo sąnarį išsaugančios chirurgijos srityje ir pabrėžia, kad tokios operacijos yra daugelio specialistų – vaikų anesteziologų, slaugytojų, pooperacinės priežiūros komandos – bendro darbo rezultatas.
