## Skubios pagalbos skyrius: kur susitinka viltis ir iššūkiai
Pirmadienio vakaras Kauno klinikų suaugusiųjų Skubios pagalbos skyriuje pulsuoja gyvybe. Laukiamajame – pacientų gausa. Kas dešimt minučių jie priimami, rūšiuojami pagal būklės sunkumą ir paskirstomi: vieni keliauja į reanimacijos salę, kiti – į intensyvaus stebėjimo palatą, treti – į laukimo salę. Sunkios traumos ištikti, insultą patyrę ar smarkiai apsinuodiję pacientai sulaukia nedelsiamo dėmesio, o tie, kurių sveikatos sutrikimai mažesni – pavyzdžiui, kraujavimas iš dantenų ar saulės nudegimas – turi apsišarvuoti kantrybe.
### Pirmadieniai ir penktadieniai – karščiausios dienos
LSMU ligoninės Kauno klinikų Skubios pagalbos skyriaus vadovas dr. Linas Darginavičius pastebi, kad didžiausias pacientų srautas užplūsta pirmadieniais ir penktadieniais. Vieni, suprasdami, kad savaitgalio neištvers, atvyksta penktadienį, o kiti, iškentę savaitgalį, pirmadienį jau nebegali pakelti skausmo ar diskomforto.
„Per metus Skubios pagalbos skyrių aplanko apie 84 tūkstančius pacientų. Apie 20-30 proc. jų paguldomi į klinikas arba nukreipiami į kitas ligonines pagal gyvenamąją vietą. Likusieji išleidžiami namo“, – teigia dr. L. Darginavičius.
Į Skubios pagalbos skyrių pacientai atvyksta greitosios pagalbos automobiliais arba patys. Vidutiniškai šiame skyriuje jie praleidžia kiek daugiau nei 4 valandas.
Skyriuje dirba 52 gydytojai, kelios dešimtys rezidentų ir daugiau nei 50 slaugytojų.
Vienoje Skubios pagalbos skyriaus pusėje apžiūrimi suaugusieji, kitoje – vaikai. Centre įkurti diagnostikos kabinetai, veikiantys visą parą ir teikiantys specializuotas paslaugas: akių, ausų, nosies, gerklės apžiūrą, ultragarsinę diagnostiką, rentgeno tyrimus ir kt.
### Svajonių darbas su iššūkiais
Linas Darginavičius, baigęs skubiosios medicinos rezidentūrą su pirmąja laida, įstojusia 2013 m., džiaugiasi galimybe dirbti šiame skyriuje. Prieš pasirinkdamas rezidentūrą, jis svarstė apie chirurgo karjerą Danijoje, tačiau sužinojęs apie naują studijų kryptį Lietuvoje, nusprendė prisidėti prie pokyčių savo šalyje.
„Mane sužavėjo ši specialybė, patiko jos įvairovė, įdomus darbas, galimybė veikti čia ir dabar, padėti žmonėms“, – pasakoja dr. L. Darginavičius.
Jūratė Šlamaitė, bendrosios praktikos slaugytoja, dirbanti Skubios pagalbos skyriuje nuo pat jo įkūrimo 2015 m., teigia, kad darbe nėra jokios rutinos, kiekviena diena – tai nauja staigmena.
„Tai – mano svajonių darbas! Čia niekada nebūna nuobodu, kiekviena diena kupina įdomių iššūkių, matai greitus rezultatus, nuolat kintančios situacijos verčia tobulėti. Šiame skyriuje neužtenka išmanyti tik vieną sritį – turi žinoti viską: neurologiją, kardiologiją ir kt. Pradėjau nuo paramedikės pareigų, vėliau baigiau slaugos specialybę ir tapau slaugytoja. Jau dešimt metų dirbu Skubios pagalbos skyriuje“, – dalinasi patirtimi J. Šlamaitė.
Per parą į šį skyrių atvyksta 200-250 pacientų, kuriuos apžiūri medikų ir slaugytojų komanda. Vieną pirmadienio vakarą daugiausia pacientų atvyko dėl traumų, infarktų ir insultų.
„Daugelis pacientų neturėtų kreiptis į skubią pagalbą. Pavyzdžiui, kraujuoja žmogui iš dantenų ir 2 val. nakties jis kviečia greitąją pagalbą, piktindamasis, kodėl jo nedelsiant neapžiūri. Pasitaiko ir tokių, kurie atvyksta su infarktu ir kenčia iki paskutinio. Paklausus, kodėl nesikreipė anksčiau, atsako, kad manė, jog yra sunkesnių ligonių ir laukė, kol praeis. Sunkios būklės pacientus pasitinkame tiesiai iš greitosios pagalbos automobilio ir vežame tiesiai į reanimaciją”, – atvirauja slaugytoja J. Šlamaitė.
### Kai prireikia apsaugos
Skubios pagalbos skyriuje dirba apsaugos darbuotojai. Jų pagalbos prireikia, kai atvyksta konfliktiški ar apsvaigę pacientai. Kartais tenka kviesti ir policiją.
„Kartais pacientai pradeda siautėti skyriuje, dažniausiai būna apsvaigę. Tokiems pacientams turime atskirą apžiūros kabinetą, į kurį per dieną dėl saugumo uždarome 2-3 žmones, o savaitgaliais – dar daugiau. Kabineto durys jau ne kartą buvo keistos, nes jas išspirdavo, tad dabar įdėtos metalinės. Į šį kabinetą neretai patenka jaunuoliai, bandę nežinomus narkotikus, taip pat asocialūs asmenys ar priklausomi nuo alkoholio. Darbe pasitaiko ir siaubingų atvejų: vieną gruodžio naktį man budint prie skyriaus durų sustojo taksi, vairuotojas buvo labai susijaudinęs ir nežinojo, ką daryti. Pamatėme, kad taksi automobilyje sėdi narkotikų perdozavęs žmogus, kuris jau nebekvėpavo… Taip pat netikėta, kai į skubią pagalbą savo kojomis ateina buitinio konflikto metu sunkiai sužaloti peiliu žmonės. Pasitaiko ir labai stipriai neblaivių pacientų, mūsų alkotesteris matuoja iki 6 promilių, o viskas, kas daugiau – jau nebeišmatuojama“, – prisimena dr. L. Darginavičius.
Nepaisant adrenalino ir rizikos kupino darbo, yra darbuotojų, kurie Skubios pagalbos srityje dirba jau 30-40 metų.
„Mūsų skyrius – nėra lengva vieta dirbti. Čia sunkiausia, bet kartu ir įdomiausia, tai – įdomiausia medicinos dalis. Kituose skyriuose diagnozuojamos tik to skyriaus ligos, o čia – pačios įvairiausios“, – teigia jis.
### Pasiruošimas didelėms nelaimėms
Skubios pagalbos skyriaus pastatas ir garažas suplanuoti taip, kad būtų galima priimti didelį skaičių sužeistų ar kitaip nukentėjusių žmonių.
„Jei „Žalgirio“ arenoje ar Dariaus ir Girėno stadione tūkstantinei miniai nutiktų nelaimė, mes būtume pirmoji įstaiga, į kurią patektų nukentėjusieji. Tas pats galioja ir karo atveju. Viskas suplanuota taip, kad tilptų daugiau greitosios pagalbos automobilių, galėtų vykti eismas ratu, o žmonės galėtų patekti į vidų net pro keturis įėjimus. Vos įėjus įrengta atskira zona pacientų švarinimui, skirta žmonėms, patekusiems iš cheminės nelaimės ar branduolinės avarijos vietų. Jie čia būtų paruošiami, kad neužterštų kitų patalpų“, – aiškina dr. L. Darginavičius.
Jis pabrėžia, kad net 25-30 proc. pacientų turėtų kreiptis ne į Skubios pagalbos skyrių, o į šeimos gydytoją, nes jiems nebūtina skubi pagalba.
„Šiuo metu svarstoma apmokestinti pacientus, kurie į šį skyrių kreipiasi ne dėl skubios pagalbos. Galbūt tai padėtų atskirti tuos, kuriems tikrai reikia skubios pagalbos, nuo tų, kurie galėtų palaukti”, – svarsto slaugytoja J. Šlamaitė.
